Деменция: симптомы, причины и методы лечения

Деменция — это приобретенное слабоумие, характеризующееся прогрессирующим нарушением когнитивных функций, памяти и интеллектуальных способностей, чаще встречающееся у пожилых людей. Основные симптомы деменции включают потерю памяти, трудности с мышлением, нарушенное ориентирование в пространстве и времени, а также изменения личности и поведения. Основные причины деменции — это нейродегенеративные заболевания, сосудистые патологии, травмы головы и токсические факторы, а методы лечения направлены на замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациентов.

---

Содержание

• Что такое деменция
• Основные симптомы деменции
• Причины развития деменции
• Стадии деменции
• Методы лечения деменции
• Профилактика и прогноз
• Источники
• Заключение

---

Что такое деменция

Деменция — это нейропсихиатрический синдром, характеризующийся приобретённым, длительным (более 6 месяцев) прогрессирующим нарушением когнитивных функций головного мозга: мышления, внимания, памяти, речи, восприятия, целенаправленной двигательной активности, ориентации в пространстве, времени и месте. Значительное снижение когнитивных функций приводит к ухудшению социальной и профессиональной адаптации.

Деменция — это тяжелое, необратимое поражение головного мозга, приводящее к нарушению когнитивных функций, ухудшению памяти и снижению интеллектуальных способностей. Чаще всего деменция встречается у людей старше 60 лет (15–20% лиц > 60 лет), но первые признаки могут появиться уже после 45 лет.

По сути, деменция — это не отдельное заболевание, а группа симптомов, которые указывают на нарушение работы мозга. Она может развиваться в качестве осложнения после одного конкретного заболевания или иметь полиэтиологический характер (к примеру, старческая деменция). Патология формируется при болезнях сосудов, синдроме Альцгеймера, травмах головы, опухолях в ней.

---

Основные симптомы деменции

Симптомы деменции многообразны и прогрессируют постепенно. Ранние признаки деменции часто остаются незамеченными как самими пациентами, так и их близкими.

Когнитивные симптомы

Когнитивные нарушения при деменции включают:

• Потеря памяти: забывание недавних событий, имен, дат
• Нарушения мышления: трудности с логическим мышлением, решением задач
• Афазия: проблемы с речью, подбором слов, пониманием речи
• Апраксия: трудности с выполнением привычных действий
• Агнозия: неспособность распознавать знакомые объекты или лица
• Нарушения ориентировки: потеря ориентации во времени, пространстве

Поведенческие и психологические симптомы

Помимо когнитивных нарушений, деменция сопровождается:

• Изменения личности: апатия, раздражительность, агрессия
• Тревожность и депрессия: беспокойство, подавленное настроение
• Бред и галлюцинации: особенно на поздних стадиях
• Нарушения сна: бессонница, сонливость в дневное время
• Стереотипные движения: хождение кругами, вытирание рук

Симптомы деменции у женщин могут проявляться более выраженно в эмоциональной сфере, в то время как у мужчин чаще наблюдаются агрессивные проявления. Первые признаки деменции обычно включают забывчивость, трудности с планированием и поиском слов.

---

Причины развития деменции

Причины деменции разнообразны и могут быть разделены на несколько основных групп.

Нейродегенеративные заболевания

Наиболее частой причиной деменции является болезнь Альцгеймера, которая составляет 50–70% всех случаев. При этом заболевании в головном мозге накапливаются аномальные белки — бета-амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки, что приводит к гибели нейронов.

Другие нейродегенеративные причины:

• Болезнь Пика (лобная деменция)
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• Деменция с тельцами Леви
• Болезнь Паркинсона с деменцией

Сосудистые причины

Сосудистая деменция развивается из-за нарушений кровоснабжения мозга:

• Множественные инсульты
• Хроническая гипертензия
• Атеросклероз сосудов мозга
• СиндромBinswanger

Другие причины

Деменция также может быть вызвана:

• Травмами головы (особенно повторяющимися)
• Опухолями мозга
• Инфекциями ЦНС (ВИЧ, сифилис, энцефалит)
• Токсическими воздействиями (алкоголь, наркотики)
• Дефицитом витаминов (особенно B12)
• Метаболическими нарушениями
• Генетическими факторами

Важно отметить, что у многих пациентов деменция имеет смешанную природу, сочетая нейродегенеративные и сосудистые компоненты.

---

Стадии деменции

Деменция развивается постепенно, проходя через несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и степенью тяжести.

Ранняя стадия

Ранняя деменция проявляется:

• Легкими нарушениями памяти (забывание имен, недавних событий)
• Трудностями с планированием и организацией
• Проблемами с подбором слов
• Легкой растерянностью в знакомых местах
• Изменениями настроения и личности

На этой стадии человек может продолжать вести независимый образ жизни, но испытывает трудности в работе или социальной деятельности.

Средняя стадия

Средняя стадия деменции характеризуется:

• Значительным ухудшением памяти
• Трудностями с распознаванием друзей и родственников
• Проблемами с самообслуживанием
• Повышенной раздражительностью и агрессией
• Дезориентацией во времени и пространстве
• Нарушениями сна
• Бредовыми идеями

На этой стадии пациенту требуется постоянный уход и помощь в повседневных делах.

Поздняя стадия

Поздняя или тяжелая стадия деменции проявляется:

• Полной потерей способности к общению
• Полной зависимостью в самообслуживании
• Нарушениями двигательных функций
• Прогрессирующей атрофией мышц
• Трудностями с глотанием
• Нарушениями функций тазовых органов
• Риском развития пролежней и инфекций

На этой стадии пациент нуждается в постоянном медицинском уходе и паллиативном лечении.

---

Методы лечения деменции

Лечение деменции направлено на замедление прогрессирования заболевания, улучшение качества жизни пациента и поддержку его семьи.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения деменции включают:

Холинэстеразные ингибиторы:

• Донепезил
• Ривастигмин
• Галантамин
  Эти препараты замедляют распад ацетилхолина, улучшая передачу нервных импульсов.

Н-метил-D-аспартат (NMDA) антагонисты:

• Мемантин
  Применяется на умеренных и тяжелых стадиях деменции.

Симптоматическое лечение:

• Антидепрессанты для коррекции депрессивных состояний
• Анксиолитики для снятия тревоги
• Нейролептики для коррекции психотических симптомов

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение деменции включает:

• Когнитивную стимуляцию: головоломки, настольные игры, чтение
• Физическую реабилитацию: прогулки, лечебная физкультура
• Музыкотерапию: помогает снизить тревожность и агрессию
• Ароматерапию: успокаивающие ароматы лаванды, ромашки
• Творческую терапию: рисование, лепка, пение
• Контакт с животными: терапия с участием животных

Социальная поддержка

Социальная поддержка включает:

• Психологическую помощь пациентам и их семьям
• Группы поддержки для родственников
• Услуги социального ухода
• Создание безопасной домашней среды
• Обучение ухаживающих лиц

Паллиативный уход

На поздних стадиях паллиативный уход включает:

• Обеспечение комфорта
• Профилактику пролежней
• Контроль боли и других симптомов
• Эмоциональную поддержку
• Подготовку к неизбежному исходу

---

Профилактика и прогноз

Профилактика деменции

Профилактика деменции включает:

• Контроль сердечно-сосудистых рисков: нормализация давления, уровня холестерина
• Физическую активность: регулярные упражнения улучшают кровоснабжение мозга
• Интеллектуальную нагрузку: чтение, изучение языков, решение задач
• Социальную активность: общение, участие в мероприятиях
• Здоровое питание: средиземноморская диета, богатая овощами и фруктами
• Отказ от вредных привычек: ограничение алкоголя, отказ от курения
• Контроль диабета и других хронических заболеваний

Прогноз

Прогноз деменции зависит от типа заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и своевременности начала лечения.

При болезни Альцгеймера средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет 8-10 лет, но может варьироваться от 3 до 20 лет.

При сосудистой деменции прогноз зависит от распространенности сосудистых поражений и эффективности лечения основного заболевания.

Важно отметить, что на ранних стадиях правильное лечение и уход могут значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.

---

Источники

1. Деменция: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика — Медицинская энциклопедия о причинах возникновения и методах лечения деменции: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/demenciya/
2. Деменция ✔️: симптомы, причины, диагностика и лечение — Информационный портал о деменции с описанием симптомов и методов лечения: https://7010303.ru/articles/zabolevaniya/dementsiya/
3. Деменция - признаки, причины, симптомы, прогноз и диагностика — Медицинский справочник с классификацией типов деменции: https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/dementsiya/
4. Деменция, или приобретенное слабоумие - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения — Клиническое руководство по диагностике и лечению деменции: https://www.invitro.ru/library/bolezni/27292/
5. Деменция: что такое, симптомы, признаки, лечение — Медицинский центр с информацией о стадиях деменции: https://rami.clinic/zabolevaniya/dementsiya/

---

Заключение

Деменция — это серьезное нейропсихиатрическое заболевание, представляющее собой группу симптомов, характеризующихся прогрессирующим нарушением когнитивных функций. Основные симптомы деменции включают потерю памяти, нарушения мышления, расстройства речи и поведения, а также изменения личности.

Причины деменции разнообразны: от нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера) до сосудистых нарушений, травм головы и токсических воздействий. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения могут значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента.

Лечение деменции комплексное и включает как медикаментозную терапию, так и немедикаментальные методы: когнитивную стимуляцию, физическую реабилитацию и социальную поддержку. Важнейшую роль играет профилактика деменции через контроль сердечно-сосудистых рисков, физическую активность, интеллектуальную нагрузку и здоровый образ жизни.

Прогноз при деменции зависит от типа заболевания, возраста пациента и своевременности начала лечения. Несмотря на то, что деменция является необратимым заболеванием, правильный уход и адекватная терапия позволяют пациенту дольше сохранять независимость и качество жизни.