Зуб болит давящей болью: кариес? Когда к стоматологу

Зуб болит несколько дней в одном месте — слабая давящая боль с периодическими резкими прострелами — это может быть кариес, но чаще такие симптомы указывают на глубокий кариес с вовлечением нервного пучка (пульпит) или на начало периодонтита. Обратиться к стоматологу стоит, особенно если боль усиливается при накусывании, не проходит после обезболивающих, сопровождается отёком или длится более суток. Пока ждёте приёма, безопасные меры: полоскания тёплой солёной водой и приём НПВС по инструкции — но не греть щёку и не принимать антибиотики без назначения врача.

---

Содержание

• Почему зуб болит: кариес, пульпит, периодонтит и другие причины
• Когда нужно обращаться к стоматологу: красные флаги
• Что делать если зуб болит: безопасная первая помощь дома
• Диагностика и лечение при давящей боли в зубе
• Когда можно подождать, а когда этого нельзя делать
• Источники
• Заключение

---

Почему зуб болит: кариес, пульпит, периодонтит и другие причины

Коротко: да, кариес — частая причина боли, но не единственная. Кариес сначала разрушает эмаль и дентин, даёт чувствительность на сладкое или холодное, а затем при прогрессировании может вызвать воспаление пульпы — пульпит. Если инфекция проходит дальше через корень, развивается периодонтит с давящей, ноющей болью и чувствительностью при надавливании на зуб. Подробно это описано в статье на DoctorSmile и в обзоре на Impl.ru.

Как понять по боли? Если это просто поверхностная чувствительность — боль короткая, связана с раздражителем (холод, сладкое) и быстро проходит. Если вовлечён нерв — появляются ночная боль, самопроизвольные приступы, или зуб болит при накусывании. Давящая ноющая боль с периодическими резкими прострелами часто соответствует либо иррадиирующему пульпиту, либо периапикальному воспалению (когда поражены ткани вокруг корня). Другие причины похожих ощущений: трещина зуба, дисфункция прикуса, бруксизм, проблемы с десной (перикоронит у «восьмёрок»), а иногда — отражённая боль при синусите (верхние зубы).

Небольшая хитрость: если боль возникла после недавней пломбы — возможно раздражение пульпы или неправильно подобранная окклюзия; в таких случаях стоит попасть на приём даже если боль не очень сильная.

---

Когда нужно обращаться к стоматологу: красные флаги

Ниже — признаки, при которых визит к стоматологу нужен срочно (в течение суток или как можно раньше):

• Боль не уменьшается или усиливается, несмотря на приём обезболивающих.
• Боль при накусывании; ощущение, что зуб «выше» соседних — часто признак периодонтита или перелома корня (см. Impl.ru).
• Отёк щеки или десны, покраснение, гнойное отделяемое или появление свища.
• Лихорадка, общее недомогание, затруднение глотания/дыхания или открывания рта — это потенциально опасно, требуется неотложная помощь (DoctorSmile).
• Боль длится более 24 часов и/или регулярно возвращается по вечерам.
• Зуб потемнел или появился видимый дефект/трещина.

Если есть хотя бы один из этих признаков — не откладывайте визит. Промедление повышает риск абсцесса, распространения инфекции и потери зуба.

---

Что делать если зуб болит: безопасная первая помощь дома

Первая помощь не вылечит причину, но поможет облегчить состояние до приёма у врача. Что можно и чего нельзя:

• Полоскания: тёплая (не горячая) вода с солью — ½ чайной ложки соли на стакан воды; полоскать 2–3 раза в час при острой боли (временное облегчение). Подробнее о домашних мерах — DoctorSmile.
• Гигиена: аккуратно удалить пищевые частицы зубной нитью; не царапайте десну.
• Обезболивание: НПВС (например, ибупрофен) или парацетамол — принимать по инструкции и с учётом противопоказаний. Если есть хронические болезни или вы принимаете другие лекарства — проконсультируйтесь с врачом.
• Компресс: при внешнем отёке — холодный компресс с наружной стороны щеки (10–15 минут с перерывами). Не применяйте тепло при подозрении на инфекцию — греть нельзя, это может усилить воспаление.
• Чего нельзя делать: прикладывать таблетки (аспирин) к десне, греть щёку при подозрении на гной, самостоятельно начинать курс антибиотиков без назначения стоматолога. Антибиотики при зубной боли нужны только при распространённой инфекции или системных признаках — об этом подробнее в материалах клиник (Impl.ru).
• Избегайте жевать на больной стороне и постарайтесь записаться к стоматологу в ближайшие 24–48 часов.

Если боль резко усиливается, появляется отёк лица или затруднение дыхания — немедленно обращайтесь в неотложную службу.

---

Диагностика и лечение при давящей боли в зубе

Что сделает стоматолог на приёме:

• Осмотр и опрос: уточнение характера боли, триггеров (холод, горячее, накусывание), анамнеза (были ли пломбы, травмы).
• Тесты: перкуссия (постукивание), пальпация, тест холодом/теплом или электрический тест для оценки жизнеспособности пульпы.
• Инструментальная диагностика: прицельный рентген (периапикальная проекция, при необходимости прикусные снимки) — для оценки кариеса, качества корней и наличия периапикальных изменений; в сложных случаях — КТ.
• Лечение зависит от диагноза:
• Поверхностный кариес — удаление поражённых тканей и пломбирование; боль обычно быстро проходит.
• Глубокий кариес/нерв поражён — эндодонтическое лечение (лечение каналов, пломбирование корневых каналов). Это стандарт при пульпите и при многих формах периодонтита; часто проводится под местной анестезией и может требовать нескольких визитов (см. Impl.ru).
• Если зуб не подлежит восстановлению — удаление.
• При выраженной инфекции с отёком и лихорадкой — лечение может включать разрез дренажа и антибиотикотерапию (по назначению врача), но антибиотики не заменяют механическое лечение (удаление очага инфекции).
• После корректного лечения (пломба или канал) боль обычно уменьшается в течение нескольких дней; если нет — нужен повторный контроль.

Современная стоматология часто использует микроскоп и эндодонтические инструменты высокой точности — это повышает шансы сохранить зуб даже в сложных случаях.

---

Когда можно подождать, а когда этого нельзя делать

Можно подождать пару дней, если: боль очень слабая, связана только с кратковременным раздражителем (например, холодное), нет реакции на накусывание, нет отёка и нет лихорадки — и вы уже записались к стоматологу. Но что если боль возвращается или усиливается? Тогда ждать нельзя.

Главное правило: не откладывайте визит, если симптомы ухудшаются или не проходят через 24–48 часов. И помните — даже если боль временно утихла после обезболивающих, это не значит, что проблема исчезла; инфекция может прогрессировать «тихо», а потом дать серьёзное осложнение. Лучше проверить проблему и устранить причину, чем бороться с последствиями.

---

Источники

1. Что делать если болит зуб при надавливании, ноет десна под зубом — DoctorSmile
2. Почему болят передние зубы (верхние или нижние): способы лечения — Impl.ru
3. Болит зуб при надавливании: почему и что делать — M-Arch-Clinic
4. Почему болит зуб при надавливании или накусывании — GIC-Dent

---

Заключение

Слабая давящая боль с эпизодами резких прострелов может быть следствием кариеса, но чаще это признак глубокого кариеса с вовлечением пульпы (пульпит) или начинающегося периодонтита; поэтому при длительной боли и особенно при наличии отёка, гноя или плохого самочувствия обращаться к стоматологу нужно без промедления. Пока вы не попали на приём, используйте тёплые солёные полоскания, НПВС по инструкции и избегайте тепловых компрессов — но не начинайте антибиотики самостоятельно и не откладывайте профессиональную диагностику.