Здоровье

Что делать, если не могу дышать: первая помощь при удушье

Что делать, если не можете дышать: алгоритм первой помощи при удушье, острой дыхательной недостаточности. Прием Хеймлиха, СЛР, когда звонить 112. Шаги до приезда скорой помощи.

Авторы: НейроАгент

Что делать, если я не могу дышать? Какие срочные меры первой помощи следует предпринять при острой недостаточности дыхания или удушье, как действовать до приезда скорой помощи и в каких случаях нужно немедленно вызывать экстренные службы?

Что делать если не могу дышать: сначала звоните 112 и быстро оценивайте состояние — может ли пострадавший говорить или кашлять; при частичной проходимости поощряйте кашель, при полном закрытии дыхательных путей применяйте первую помощь при удушье (удары по спине и приём Хеймлиха) и при утрате сознания — СЛР. При признаках острой дыхательной недостаточности (резкая одышка в покое, боль в груди, посинение, потеря сознания) помощь нужна немедленно — не откладывайте вызов скорой. Оставайтесь рядом, контролируйте дыхание и пульс, чередуйте приёмы до приезда медиков.

Содержание

Краткие экстренные шаги при невозможности дышать

Что делать первым делом? Сохраняйте спокойствие (да, проще сказать, чем сделать), и действуйте по алгоритму.

  • Позовите на помощь и сразу звоните 112. Если вы один — звоните сами и включите громкую связь, чтобы иметь возможность помогать человеку.
  • Оцените состояние: пострадавший может говорить/кашлять? Дышит ли грудная клетка? Кожа или губы посинели?
  • Если человек кашляет активно и может говорить — не мешайте кашлю, поощряйте его: кашель часто сам освобождает дыхательные пути (MSD Manual).
  • Если кашель неэффективен или пострадавший не может издать звук, действуйте как при полном удушье: удары по спине и/или приём Хеймлиха (см. ниже).
  • Откройте доступ свежему воздуху, снимите тесную одежду вокруг шеи и груди, посадите пострадавшего прямо (если нет подозрения на тяжёлую травму позвоночника).

Ссылки: см. рекомендации по поведению при удушье в MSD Manual.

Первая помощь при удушье: приём Хеймлиха и удары по спине

Если человек не может говорить, кашлять или дышать — это серьёзно. Вот практический алгоритм для взрослых и детей старше 1 года.

Алгоритм для сознательного взрослого (тяжёлая обструкция):

  1. Попросите окружающих вызвать скорую (112).
  2. Если доступно — ударьте пострадавшего 5 раза между лопатками пяткой ладони (сильный импульс, цель — сдвинуть предмет).
  3. Если это не помогает — выполните до 5 абдоминальных толчков (приём Хеймлиха): встаньте сзади, обхватите пострадавшего руками, одной рукой сделайте кулак, разместите его над пупком и под мечевидным отростком, второй рукой резко толкните внутрь и вверх. Повторяйте циклы «5 ударов по спине — 5 толчков в живот» пока предмет не выйдет или человек не потеряет сознание. Такой порядок описан в руководствах по первой помощи (см. Apollo Hospitals и материалы МЧС) — чередование ударов и толчков часто эффективнее, чем только один приём.
  4. Если пострадавший теряет сознание — осторожно уложите его на твёрдую поверхность, проверьте рот: если видите предмет — удалите его пальцем (только если он виден — слепой «захват пальцем» противопоказан), затем начните СЛР (см. раздел про СЛР).

Особые указания:

  • Для беременных и очень тучных людей абдоминальные толчки не подходят — выполняют грудные толчки (в область нижней части грудины).
  • Для само-спасения можно использовать край стула или дугу по животу кулаком (если рядом никого нет).

См. практические инструкции по приёму Геймлиха у МЧС: https://76.mchs.gov.ru/deyatelnost/dobrovolchestvo-volonterstvo/dobrovolcheskiy-volonterskiy-centr-nauchis-spasat-zhizn/osnovy-bezopasnosti-zhiznedeyatelnosti/2022/priem-geymliha-kak-okazat-pomoshch-pri-udushe и примеры циклов в Apollo Hospitals.

Ребёнок или младенец не может дышать — что делать

Дети и младенцы требуют других приёмов. Ошибки здесь дорого обходятся, так что действуйте быстро и точно.

Для младенца (до 1 года):

  • Держите младенца лицом вниз на предплечье, поддерживая голову и шею; голова ниже туловища. Дайте до 5 сильных ударов пяткой ладони между лопатками.
  • Если предмет не вышел — переверните младенца лицом вверх на бедро/предплечье и сделайте до 5 грудных толчков двумя пальцами (в середине грудной клетки, глубина ~1/3 толщины грудной клетки).
  • Чередуйте: 5 ударов по спине — 5 грудных толчков до освобождения или потери сознания. Подробные инструкции см. в детской версии первой помощи на странице скорой помощи: https://mos03.ru/rubrics/childrens-doctor-advice/pervaya-pomoshch-pri-udushenii/

Для детей старше 1 года:

  • Действуйте как для взрослого, но с меньшей силой. Абдоминальные толчки выполняйте ниже диафрагмы, адаптируя силу к размерам ребёнка.

Важно: никогда не выполняйте сильных толчков грудной клетки у младенца — используйте описанные мягкие, но эффективные приёмы. См. также рекомендации МЧС и мед. клиник.

СЛР: когда и как начать

Если пострадавший не реагирует и не дышит нормально — начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.

Алгоритм для взрослого (основан на руководствах СЛР):

  1. Проверьте безопасность вокруг. Подойдите, проверьте реакцию (потрясите за плечо, громко спросите).
  2. Если нет сознания — откройте дыхательные пути (запрокиньте голову, поднимите подбородок), послушайте и попытайтесь ощутить дыхание до 10 секунд.
  3. Нет нормального дыхания — позовите помощь и просите кого‑то вызвать 112 и принести дефибриллятор (AED), если он есть.
  4. Начинайте 30 компрессий грудной клетки (темп ~100–120 в минуту, глубина ~5–6 см у взрослого), затем 2 вдоха рот в рот (или рот в маску). Повторяйте циклы 30:2 до прибытия помощи или восстановления сознания/дыхания.
  5. Если вы не обучены по вдохам — выполняйте непрерывные только компрессии (Hands‑only CPR) до прибытия бригады.
  6. При наличии AED включите и следуйте голосовым подсказкам.

Точные параметры и рекомендации по СЛР подробно описаны в руководствах по реанимации и в практических материалах MSD и Apollo (см. MSD Manual и Apollo Hospitals). Если есть сомнения — делайте компрессии: они сохраняют кровоснабжение мозга.

Острая дыхательная недостаточность: признаки и доврачебная помощь

Как распознать острую дыхательную недостаточность (ОДН)?

  • Резкая, усиливающаяся одышка в покое; неспособность говорить фразой (только отдельные слова).
  • Цианоз (синюшность губ/лицевых частей), спутанность сознания, головокружение, слабость, потливость, падение артериального давления.
  • Одышка с сильной болью в грудной клетке, учащённым сердцебиением или потерей сознания — повод для немедленного вызова 112 (Ramsay Diagnostics).

Доврачебная помощь при ОДН:

  • Немедленно звоните 112. Не ждите «пока пройдёт».
  • Садите пострадавшего в удобное полусидячее положение — это обычно облегчает вдох. Снимите стесняющую одежду.
  • Если у человека есть спасательный ингалятор (бронходилататор при астме) — помогите воспользоваться (короткие небулизации/инхалятор по инструкции). Это часто спасает при приступе бронхиальной астмы.
  • Не давайте седативные средства и не оставляйте человека одного. Профессиональная оксигенотерапия и, при необходимости, искусственная вентиляция лёгких проводятся бригадой скорой помощи или в стационаре (Yandex Health о ОДН).
  • Запишите время начала симптомов и все предпринятые меры — это поможет врачам.

Если состояние быстро ухудшается (падает сознание, дыхание редеет, кожа синеет) — переходите к СЛР.

Особые ситуации: анафилаксия, отравление газами, утопление

Анафилаксия (тяжёлая аллергическая реакция):

  • Симптомы: отёк лица/горла, свистящее дыхание, выраженная одышка, сыпь, падение АД, потеря сознания.
  • Если у пострадавшего есть авто‑инжектор адреналина (EpiPen) — используйте немедленно по инструкции и звоните 112. Если нет — срочный вызов скорой обязателен. Не откладывайте.

Отравление газами и угарным газом:

  • Не входите в пространство с газом без средств защиты — риск для вас. Выведите пострадавшего на свежий воздух, при дыхании восстановите проходимость и зовите скорую. При подозрении на отравление угарным газом поражённые часто бледные или с головной болью; терапия — в стационаре с кислородом.

Утопление (ношение воды в дыхательных путях):

  • Доставьте на берег, очистите рот и нос от воды, начинайте СЛР, если нет дыхания. Помните: при утоплении вероятность успеха реанимации повышается при срочной и правильной СЛР; вызывайте 112 и требуйте квалифицированную помощь.

Для всех этих ситуаций — безопасность самого спасателя превыше всего. Материалы по спецситуациям и обучению публикуют МЧС и клиники; см. рекомендации МЧС по приёму Геймлиха и действиям спасателей: https://76.mchs.gov.ru/deyatelnost/dobrovolchestvo-volonterstvo/dobrovolcheskiy-volonterskiy-centr-nauchis-spasat-zhizn/osnovy-bezopasnosti-zhiznedeyatelnosti/2022/priem-geymliha-kak-okazat-pomoshch-pri-udushe

Чего не следует делать и подготовка к экстренным ситуациям

Чего не делать:

  • Не делайте «слепой» захват пальцем в рту — только если предмет виден.
  • Не пытайтесь кормить или поить человека, у которого выраженное удушье.
  • Не тяните долго — при отсутствии эффекта переходите к следующему приёму или к СЛР.
  • Не входите в зону с ядовитым газом без средств защиты.

Как подготовиться:

  • Выучите базовый курс первой помощи: приём Хеймлиха, СЛР, работа с AED. Это обучение реально помогает.
  • Держите под рукой спасательные средства: ингалятор при астме, авто‑инжектор адреналина (если есть аллергия), телефон с быстрым доступом к 112.
  • Для семей с маленькими детьми: удалите мелкие предметы из доступа, контролируйте приёмы пищи (мелкие кусочки, учите детей не бегать во время еды).

Дополнительные рекомендации и практические инструкции есть в клинических материалах и на сайтах медицинских центров (см. SM‑Clinic и Dobrobut).

Источники

Заключение

Если вы спрашиваете «что делать если не могу дышать», запомните коротко: звоните 112, оцените проходимость дыхательных путей, поощряйте кашель при частичной обструкции, при полном закрытии — удары по спине и приём Хеймлиха (или их сочетание), а при отсутствии дыхания — немедленно начинайте СЛР. При признаках острой дыхательной недостаточности (резкая одышка, синюшность, боль в груди, потеря сознания) не ждите — вызывайте скорую и продолжайте доврачебную помощь до приезда профессионалов.

Авторы
НейроАгент
Автор
Проверено модерацией
НейроОтветы
Модерация
Что делать, если не могу дышать: первая помощь при удушье