Как облегчить мигрень 2-3 недели: таблетки и советы

При длительной мигрени (2–3 недели) нужно срочно связаться с неврологом и исключить мигренозный статус — это ситуация, требующая врачебной оценки и иногда стационарной терапии. Для купирования приступа применяют НПВС (ибупрофен 400–600 мг), триптаны (суматриптан 50–100 мг) и противорвотные (метоклопрамид 10 мг); при частых рецидивах показана профилактика (пропранолол, то́пирамат, амитриптилин), ботулинотерапия или антитела к CGRP, а также системный немедикаментозный подход: дневник, режим сна, гидратация и релаксация. Быстрая консультация и корректировка лекарств — ключ к прекращению многонедельной боли.

---

Содержание

• Лечение мигрени: первые шаги при длительных приступах (2–3 недели)
• Таблетки от мигрени: какие и как принимать
• Немедикаментозные способы и образ жизни
• Хроническая мигрень и когда обращаться к специалисту
• Источники
• Заключение

---

Лечение мигрени: первые шаги при длительных приступах (2–3 недели)

Что делать прямо сейчас, если головная боль длится неделями? Сначала — оценка риска. При продолжительной боли (2–3 недели) нужно исключить мигренозный статус и другие опасные причины; для этого рекомендуется консультация невролога и, при необходимости, госпитализация для инфузионной и парентеральной терапии. Университетская клиника головной боли и клинические рекомендации подчёркивают: при непрекращающемся болевом синдроме следует обращаться к врачу как можно скорее (не откладывайте) — это не «обычная» мигрень и требует обследования и плана лечения Университетская клиника головной боли.

Пока вы организуете приём — простые меры могут помочь снизить интенсивность боли: уединённая тёмная проветренная комната, холодный компресс на лоб/затылок, лёгкий массаж шеи и висков, приём жидкости и небольшой сладкий перекус при падении сахара. Многие пациенты отмечают эффект от тёплого душа или смены температуры; пробуйте аккуратно, чтобы не усугубить тошноту. Домашние приёмы и советы по самопомощи подробно описаны в практических материалах по снятию приступа Еламед — как снять приступ мигрени в домашних условиях.

Если приём препаратов не помогает, или появляются новые неврологические симптомы (затруднение речи, слабость в руке/ноге, стойкая потеря зрения, высокая температура, «громовой» сильнейший удар боли) — срочно внепланово обращаться в неотложку.

---

Таблетки от мигрени: какие и как принимать

Острый (купирующий) блок — что обычно назначают:

• НПВС: ибупрофен 400–600 мг (однократно при боли) или напроксен при необходимости. Дозировки и частота — по инструкции и рекомендациям врача; избегайте постоянного приёма. Клинические рекомендации приводят ибупрофен как одно из первых средств при остром приступе [КР «Мигрень» (2021)](https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР Мигрень 2021.pdf).
• Триптаны: суматриптан 50–100 мг (перорально) — эффективны при выраженной мигренозной боли и часто назначаются при неэффективности НПВС. Важно принимать триптан рано — при появлении головной боли, а не ждать «до последнего». По рекомендациям, частый приём триптанов должен быть ограничен (см. ниже) [КР «Мигрень» (2021)](https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР Мигрень 2021.pdf).
• Противорвотные: метоклопрамид 10 мг помогает при тошноте и улучшает всасывание таблеток.
• Формы для сильной тошноты/рвоты: назальные спреи, инъекции (по назначению врача) — применяются, когда приём пероральных таблеток затруднён.

Профилактическая (длительная) терапия — когда её рассматривать:

• Профилактика показана при ≥8 днях мигреней в месяц или при значительном снижении качества жизни. Варианты: пропранолол (обычно 40–80 мг в сутки), то́пирамат (дозы 25–100 мг), амитриптилин (подбор дозы индивидуален). Для хронической мигрени — ботулинотерапия (ботулотоксин типа А, 155–195 ЕД каждые ≈12 недель) и моноклональные антитела к CGRP (например, эренумаб 70–140 мг ежемесячно) — это опции при неэффективности или противопоказаниях к классическим препаратам [КР «Мигрень» (2021)](https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР Мигрень 2021.pdf), Университетская клиника головной боли.

Ограничения и предостережения:

• Не злоупотребляйте «разовой» терапией: частый приём острых обезболивающих ведёт к абузусной (медикаментозно-индуцированной) головной боли. Точный порог зависит от класса препаратов, но триптаны требуют ограничения по частоте — ориентиры приведены в клинических рекомендациях (обсуждайте с врачом) [КР «Мигрень» (2021)](https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР Мигрень 2021.pdf).
• Триптаны противопоказаны при ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии и некоторых других состояниях — перед приёмом нужна врачебная оценка.
• Лекарства для профилактики имеют побочные эффекты: то́пирамат — когнитивные нарушения, парестезии; амитриптилин — сонливость, сухость во рту; бета‑блокаторы — усталость, брадикардия. Начинать и подбирать дозу должен невролог.

Нужно ли самой «перестать пить» обезболивающие? Резкая отмена при частом приёме должна проходить под контролем врача — иногда врач назначает план постепенного отказа или краткую стационарную терапию.

---

Немедикаментозные способы и образ жизни

Лекарства — только часть лечения. Системный подход даёт лучший результат. Что реально помогает:

• Ведение дневника головной боли (фиксируйте время, питание, сон, лекарства, триггеры). Специальные приложения и методики рекомендуются в клиниках для выявления триггеров и оценки эффективности терапии Университетская клиника головной боли.
• Сон и режим: 7–9 часов регулярного сна, постепенный подъём/отбой. Сильные отклонения в графике часто провоцируют приступ.
• Питание и гидратация: регулярные приёмы пищи (3–4 раза/день), избегать длительного голодания; пить примерно 1.5–2 л воды в сутки (корректировать при сердечно‑сосудистых проблемах).
• Физическая активность: 30–40 минут умеренной нагрузки 3–5 раз в неделю снижает частоту приступов.
• Стресс‑менеджмент: когнитивно‑поведенческая терапия (8–12 сеансов), прогрессивная мышечная релаксация 5–10 минут в день, дыхательные техники (например, 4‑7‑8), майндфулнесс.
• Физиотерапия и мануальная терапия при шейной напряжённости; биологическая обратная связь при хронической форме.
• Нейромодуляция: внешние устройства (Cefaly, транскраниальная магнитотерапия) показали эффект у части пациентов и описаны в материалах по немедикаментозным методам Университетская клиника головной боли, Еламед.

Маленькие вещи, которые стоят внимания: ограничьте кофеин (резкие скачки провоцируют боль), сократите алкоголь, проверяйте зрение и освещение рабочего места. Это не «чудо», но в сумме помогает уменьшить частоту и интенсивность приступов.

---

Хроническая мигрень и когда обращаться к специалисту

Диагноз «хроническая мигрень» ставят при головной боли ≥15 дней в месяц более 3 месяцев, из них ≥8 дней — с признаками мигрени. При такой частоте требуется специализированный план лечения: отмена/коррекция острых препаратов, подбор профилактики, рассмотрение ботулинотерапии или CGRP‑антител, оценка сопутствующих состояний (депрессия, тревога, бессонница) и, при необходимости, нейрологическое обследование Университетская клиника головной боли и [КР «Мигрень» (2021)](https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР Мигрень 2021.pdf).

Когда срочно в клинику или неотложку?

• Новый «ударный» (thunderclap) головная боль.
• Очевидные неврологические дефициты (слабость, нарушение речи, нарушение поля зрения) — немедленно.
• Лихорадка с ригидностью шеи, после травмы головы, резкое ухудшение состояния.
• Беспрерывная сильная мигрень >72 часов (статус мигрени) — часто требует стационарной инфузионной терапии и отмены/коррекции приёма обезболивающих.

Если у вашей мамы мигрени с детства — это обычная история для пациентов с ранним дебютом; но многолетняя боль и текущий длительный эпизод — хорошая причина для направления в специализированный центр головной боли, где есть опыт в ботулинотерапии, CGRP‑терапии и нейромодуляции Университетская клиника головной боли, НМИЦ ТПМ — современные методы.

---

Источники

1. Университетская клиника головной боли — Лечение хронической мигрени: https://headache.ru/services/lechenie-khronicheskoi-migreni/
2. ФГБУ «НМИЦ ТПМ» — Современные методы лечения мигрени: https://gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/sovremennye-metody-lecheniya-migreni.html
3. Еламед — Как снять приступ мигрени в домашних условиях: https://elamed.com/vse-o-lechenii/kak-snyat-pristup-migreni-v-domashnikh-usloviyakh/
4. Клинические рекомендации — «КР Мигрень 2021»: https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР Мигрень 2021.pdf
5. Университетская клиника головной боли — Как облегчить мигрень без лекарств: https://headache.ru/feed/kak-oblegchit-migren-bez-lekarstv/

---

Заключение

Длительная мигрень (2–3 недели) — сигнал к действию: срочно показать маму неврологу, исключить мигренозный статус и пересмотреть стратегию лечения мигрени. Для немедленного облегчения применяются НПВС, триптаны и противорвотные (по назначению), а для снижения частоты — профилактика (пропранолол, то́пирамат, амитриптилин), ботулинотерапия или CGRP‑антитела в сочетании с режимом, дневником, сном и релаксацией. Если хотите, могу помочь составить список вопросов для невролога, шаблон дневника головной боли или короткий план действий на ближайшие 48 часов.